HỘI CHỨNG ĐAU THẮT LƯNG

HỘI CHỨNG ĐAU THẮT LƯNG

Đau cột sống thắt lưng hay còn gọi là đau lưng vùng thấp (Low back pain) là hội chứng do đau khu trú trong khoảng từ ngang mức L1 đến nếp lằn mông (có thể ở một bên hoặc cả hai bên), đây là một hội chứng xương khớp rất hay gặp. Thông thường ai cũng có một đến vài lần đau thắt lưng trong cuộc đời, khoảng 10% trong số này bị chuyển thành đau thắt lưng mạn tính.

v  Nguyên nhân:

+        Thông thường là do căng giãn dây chằng quá mức: đau xuất hiện đột ngột sau bê vật nặng, sau hoạt động sai tư thế (lao động chân tay kéo dài, đi guốc cao gót…), rung xóc do đi xe đường dài, do cử động đột ngột, thủ dâm hoặc quan hệ tình dục quá độ…

+        Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng: thường có biểu hiện của đau thần kinh tọa. Người bệnh đau lan từ cột sống thắt lưng lan xuống mông, xuống đùi.

+        Đau do bệnh lý toàn thân: Có kèm các dấu hiệu sốt, nhiễm trùng… hoặc các dấu hiệu khác. Dạng đau này nên khuyên bệnh nhân đến bác sĩ để khám bệnh.

Ø  Điều trị: NSAIDs + giảm đau + giãn cơ + nghỉ ngơi và thay đổi lối sống.

1. Celecoxib 200-400mg/ngày.

Có thể dùng các loại khác như Piroxicam, meloxicam, diclofenac, paracetamol… tùy theo tiêu hóa và tim mạch của bệnh nhân.

2. Mephenesin 250mg x 2 lần/ngày.

3. Nếu đau có nguồn gốc thần kinh, kết hợp thêm:

Gabapentin: viên 300 mg. Liều 600-900 mg/ngày, chia 2-3 lần hoặc

Pregabalin: viên 75 mg. Liều: 150-300 mg/ngày chia 2 lần.

4. Dầu nóng hoặc cao xoa bóp.

Dùng xoa bóp tại chỗ, là phương pháp vật lý trị liệu. Nên nằm tại chỗ trên giường phẳng. Có thể kết hợp châm cứu, điều trị điện xung. Hạn chế hoạt động thể lực.

Ø  Đau thắt lưng mạn tính: Amitriptylin 25mg/ngày + NSAIDs + giãn cơ + vitamin 3B.

Kéo dãn cột sống, bơi, thể dục nhẹ nhàng. Điều chỉnh lối sống và thói quen làm việc, vận động để tránh gây đau tái phát. Có thể duy trì các nhóm thuốc trên nhưng chú ý sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả để tránh tác dụng không mong muốn của thuốc.

ĐK