AMIB LỴ

AMIB LỴ

Amib lỵ là một bệnh nhiễm trùng ở đại tràng do động vật đơn bào E.hystolytica gây ra. 

Ngoài ruột, histolytica còn gây bệnh ở gan, phổi và não.

v  Triệu chứng: Tổn thương đại tràng (còn gọi là hội chứng lỵ), chóng mặt, đau bụng. Hội chứng nhiễm độc không rõ ràng.

Hội chứng lỵ gồm các triệu chứng sau:

+        Đau quặn bụng: Bệnh nhân lỵ amip thường đau bụng quặn từng cơn ở vùng hố chậu phải (tương ứng với vùng hồi manh tràng). ở những trường hợp bệnh kéo dài có thể thấy đau cả vùng 2 hố chậu (tổn thương tới đại tràng xích ma và trực tràng).

+        Mót rặn và đi ngoài "giả": Bệnh nhân thường xuyên cảm giác mót rặn sau mỗi cơn đau quặn, đi ngoài phải rặn nhiều và nếu kéo dài có thể dẫn tới biến chứng trĩ hoặc sa niêm mạc trực tràng. Ở bệnh nhân lỵ amip thường thấy đi ngoài "giả" tức là rất mót đi ngoài nhưng lại không có phân, khác hẳn ở lỵ trực khuẩn mót đi ngoài thì thường ít nhiều đều có phân.

+        Đi ngoài nhiều lần, phân nhầy máu: Số lần đi ngoài ở bệnh nhân lỵ amip thường từ 4-10 lần/ngày, ít khi đi ngoài nhiều lần như lỵ trực khuẩn. Lúc đầu phân thường lỏng, có bã phân nhưng những ngày sau phân chỉ còn nhầy trong như nhựa chuối và máu. Nhầy và máu thường riêng rẽ chứ không hoà lẫn với nhau như ở lỵ trực khuẩn.

Ngoài những biểu hiện ở ruột, những cơ quan khác rất ít biến đổi. Xét nghiệm máu và nước tiểu đều trong giới hạn bình thường.

Nếu không điều trị, bệnh hầu như sẽ trở thành mạn tính. Các biến chứng khác như: Viêm phúc mạc do thủng ruột, u amip đại tràng, polip đại tràng, viêm ruột thừa… E.hystolytica có thể gây áp xe gan hoặc phổi.

Ø  Điều trị: Metronidazole + thuốc diệt amib lòng ruột + berberin + thuốc giảm đau, giãn cơ.

1. Metronidazole 750mg x 3 lần/ngày x 10 ngày.

Liều tính theo cân nặng : 25-30mg/kg/ngày. Ngoài ra có thể dùng các thuốc khác cùng nhóm.

2. Berberin 50mg: 4-6 viên/ngày chia làm 2 lần.

Berberin có tác dụng ức chế amib, đồng thời ức chế các vi khuẩn gây hại khác trong đường ruột, làm giảm khả năng bội nhiễm vi khuẩn.

3. Iodoquinol viên 650mg/ngày x 10 ngày.

4. Drotaverine 40mg: 1-2 x 3 lần/ngày.

Dùng để giảm đau bụng nhiều do co thắt đại tràng. Có thể dùng các loại khác như Nospa, papaverin, spasmaverin…

Không dùng các thuốc băng se niêm mạc ruột như: các muối bismuth; smecta...!

ĐK